ხელმისაწვდომი ჯანდაცვა ტესტირება ჯერ: წინსვლა

By ევროპული ალიანსი პერსონალური მედიცინა (EAPM) აღმასრულებელი დირექტორი Denis Horgan

უფრო და უფრო მეტი მკვლევარი, ფრონტის ხაზის კლინიცისტი, ფარმაცევტული კომპანია, პაციენტის ჯგუფი და ცალკეული მოქალაქეები, რომლებიც აცნობიერებენ პერსონალური მედიცინის პოტენციალს, ახლა დგება კითხვა, თუ როგორ გამოვიყენოთ მისი შესაძლებლობა, რომ უკეთესად უზრუნველყოს სწორი მკურნალობა პაციენტი საჭირო დროს, ისე, როგორც ხელმისაწვდომი.

კამათი კვლავ მძვინვარებს ხარჯების / სარგებლის ანალიზების სამყაროში, მაგრამ ფაქტი ფაქტად რჩება, რომ ჩვენ ვცხოვრობთ 500 მილიონიანი ევროკავშირის 28 წევრ ქვეყანაში, ასაკის მოსახლეობით, რაც გარკვეულ ეტაპზე აუცილებლად დაავადდება.

ამრიგად, ჯანდაცვის ტვირთი სულ უფრო იზრდება - და ასეც გაგრძელდება - და ევროპაში შესაძლო საუკეთესო მკურნალობის ხელმისაწვდომ ხელმისაწვდომობას დიდი საკითხი და დიდი გამოწვევა წარმოადგენს.

თანამედროვე პაციენტებს სურთ ასახონ თავიანთი დაავადებები და მკურნალობის ვარიანტები გამჭვირვალე, გასაგები ფორმით (ექიმის მხრიდან თანამედროვე ცოდნით), რათა მათ მიიღონ მონაწილეობა გადაწყვეტილების მიღების პროცესში, და რაც მთავარია, მათ სჭირდებათ მეტი მკურნალობა. რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს მათი ცხოვრება და, ზოგ შემთხვევაში, გადაარჩინოს ისინი.

ბრიუსელში დაფუძნებული პერსონალური მედიცინის ევროპული ალიანსი (EAPM) მიიჩნევს, რომ უკეთესი და უფრო ხელმისაწვდომი ხელმისაწვდომობისკენ მიმავალი გზა ითვალისწინებს ღირებულების უკეთ გააზრებას, ახალ ტექნოლოგიებზე მეტ ყურადღებას, რესურსების უკეთ გამოყენებას, სამედიცინო საზოგადოებაში მეტ თანამშრომლობას და მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ურთიერთობა ინოვაციებთან.

რა თქმა უნდა, EAPM- ის დაინტერესებული მხარეები არ არიან მხოლოდ ამ თემაზე საუბრები. ევროპარლამენტის ბოლოდროინდელ პლენარულ სხდომაზე, ევროკავშირის ლატვიის პრეზიდენტის წარმომადგენელმა ზანდა კალნიშა-ლუკაჩევიჩამ თქვა, რომ ამ საკითხს ”უნდა განიხილონ როგორც ეროვნულ, ისე ევროკავშირის დონეზე”.

რეკლამა

მან დასძინა: ”ეს მოიცავს რამდენიმე ასპექტს, კერძოდ: ხელმისაწვდომობა - რაც ნიშნავს, რომ ხდება ახალი მედიკამენტების შემუშავება ან არსებული პროდუქტების ადაპტირება; ასევე ხელმისაწვდომობა - პროდუქციის მიტანა პაციენტებისთვის, რომელთაც ეს სჭირდებათ. ეს ეხება ხელმისაწვდომობასაც - იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტებს, ჯანდაცვის პროვაიდერებსა და მთავრობებს შეუძლიათ შეიძინონ პროდუქტები; დაბოლოს, ხარისხის უზრუნველყოფა ისე, რომ სამკურნალო პროდუქტები იმუშავებს ისე, როგორც დანიშნულია და იყოს ეფექტური და უსაფრთხო. ”

ინოვაციური ახალი მედიკამენტების, ახალი ტექნოლოგიებისა და სამედიცინო მეცნიერებაში განვითარებული მოვლენების არსებობის მიუხედავად, ბევრ მოქალაქეს არ შეუძლია მათზე წვდომა, ხშირად მაღალი ხარჯების გამო, ხოლო სხვა საკითხებში შედის ევროკავშირში ზედმეტად ბიუროკრატიული ანაზღაურების პროცედურები და ჯვრის გამოყენების არარსებობა. -საზღვრის ჯანდაცვის დირექტივა.

სინამდვილეში ის არის, რომ ახალი მედიკამენტების დანერგვა მნიშვნელოვან ინვესტიციას და დროს მოითხოვს. აშკარად საჭიროა უფრო თანამედროვე და რეალისტური მიდგომების ანაზღაურება და შეთანხმება ე.წ. დიდი მონაცემების სასიცოცხლო კვლევის მიზნით გამოყენების შესახებ, იმის გათვალისწინებით, რომ ევროპელი დეპუტატებისთვის ვალდებულია დაიცვან მოქალაქეები ამ მხრივ არასასურველი და ზედმეტი ექსპლუატაციისგან. .

აშკარაა, რომ საჭიროა ყველა მედიკამენტის, აგრეთვე ინ-ვიტრო დიაგნოსტიკური მოწყობილობის დადასტურება, რომ იყოს უსაფრთხო და ეკონომიური, თუ ძალიან ინოვაციური და პერსონალიზებული მედიკამენტები შემოვა ბაზარზე.

მტკიცებულებების მძლავრი ბაზის შექმნა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია გადაწყვეტილების მისაღებად, რათა უზრუნველყოს რესურსების გამოყენება პაციენტების მაქსიმალური სარგებლობისთვის და ამან უნდა გაითვალისწინოს სხვადასხვა დაინტერესებული მხარეების მოსაზრებები და აგრეთვე გადაწყვეტილებები ნებისმიერი წევრი ქვეყნის ჯანმრთელობის სისტემაში. გადამხდელებს აშკარად უნდა ენდონ, რომ მტკიცებულებათა საფუძველი მყარია, სანამ გადაწყვეტილებებს მიიღებთ.

ფასების დადგენა აშკარად მთავარი საკითხია და მას სხვადასხვა გზით განიხილავენ. და გასაგებია, რომ ამჟამად დიდი განსხვავებაა იმასთან დაკავშირებით, თუ როგორ ხდება ჯანდაცვის სისტემების დაფინანსება ევროკავშირის მასშტაბით. ეს მასიური საკითხია და მას ყურადღებით აკვირდებიან პერსონალიზებული მედიცინის ადვოკატები და დაინტერესებული მხარეები.

აშკარაა, რომ არსებობს დიდი ორგანიზაციული, ფისკალური, კლინიკური და პრაქტიკული ბარიერები პაციენტთა მკურნალობის ამ რადიკალურ და ამაღელვებელ გზას სრულად დანერგვისთვის ერთადერთ ევროპულ ჯანდაცვის სისტემაში და მრავალი სხვა, როდესაც საქმე ეხება მის პანევროპულზე განხორციელებას. მასშტაბი

მოდით ავიღოთ მაგალითი მკურნალობის ხელმისაწვდომობისა და მისი ღირებულების შესახებ: კიბო, მასიური მკვლელი, რომელიც წარმოადგენს დაავადებებს, რომლებიც დიდ ეკონომიკურ ხარჯვას წარმოადგენს მდიდარ ქვეყნებშიც კი, არა მხოლოდ იმათ რიცხვს ზრდის (ვისაც განიცდის). ამა თუ იმ ფორმას, არამედ ხარჯების ზრდასაც. ეს განპირობებულია, მაგალითად, შესაფერისი კლინიკური კვლევის, მოძველებული მარეგულირებელი სისტემის და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მონაცემების ნაკლებობით.

იმავდროულად, იმის გათვალისწინებით, რომ აღნიშნული მოსახლეობის დაბერება, პლუს სწრაფად განვითარებადი ტექნოლოგია, რომელიც უნდა განხორციელდეს და მუდმივად მზარდი ჯანდაცვის ხარჯები ზოგადად, გასაკვირი არ არის, რომ ეს აისახება კიბოს მკურნალობის მზარდ ხარჯებზე. ზოგადად, ორმოცდაათი წლის წინ, ჯანდაცვის საშუალო დანახარჯები მშპ-ს 5% -ს შეადგენდა. ხუთი წლის შემდეგ, ეს დაახლოებით 20% იქნება და, რა თქმა უნდა, მთლიანი მასშტაბის ზრდა აისახება კიბოთი დაავადებულთა მკურნალობის ხარჯებში.

მსოფლიოში ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია დაახლოებით 12 მილიონი ახალი ონკოლოგიური პაციენტი, რომელთა 7.5 მილიონზე მეტი ადამიანი იღუპება იმავე პერიოდში. მათ რომ არ განუვითარდეთ კიბო, მრავალი სხვა პაციენტი სხვაგვარად იცხოვრებდა ჯანმრთელად და პროდუქტიულად. ამიტომ პროფილაქტიკასა და უკეთეს მკურნალობას ნამდვილად აქვს ფასდაუდებელი ღირებულება.

ღირებულების სათანადო აღქმა, რა თქმა უნდა, ხელმისაწვდომი წვდომის პრობლემის გადაჭრის მრავალფეროვნებას შორისაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება პერსონალიზებულ მედიცინას. "ღირებულების" გასაგებად, პირველ რიგში, უნდა გესმოდეს პროდუქტი და გაითვალისწინო, თუ რა შეუძლია მას, შეწონილი ღირებულებისა და სხვა მოსაზრებების გათვალისწინებით. მაგალითად, in vitro დიაგნოსტიკა, ან IVD, ტესტები მნიშვნელოვან ინფორმაციას აძლევს სამედიცინო სპეციალისტს იმის შესახებ, თუ რა ალბათობა აქვს პაციენტმა რეაგირება მოახდინოს სპეციფიკურ მკურნალობაზე ან ისარგებლოს.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ღირებულებულად არსებობს კითხვები, მაგალითად, არის თუ არა ჩარევა, რომ ვთქვათ, სიმსივნის შემცირება, მაგრამ გადარჩენის შანსების საერთო გაუმჯობესება ნამდვილად არ წარმოადგენს "ღირებულებას". ვინ გადაწყვეტს?

ცხადია, ადრე დიაგნოსტიკას და ადრეულ მკურნალობას მრავალი სარგებელი მოაქვს, მათ შორის ფისკალურს, რადგან, დიახ, არსებობს ძირითადი კითხვები ახალი და თუნდაც არსებული მკურნალობის ხარჯების ეფექტურობის შესახებ, უკეთესი დიაგნოზირება ხელს შეუწყობს ჯანდაცვის სისტემების დატვირთვას.

ასევე, ხარჯების გათვალისწინებით, იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრისთვის მიუწვდომლობის პრობლემების მიუხედავად, ფაქტია, რომ უფრო მეტი პაციენტი განიცდის მრავალ დაავადებას ასაკის მატებასთან ერთად, და პერსონალიზებული მედიცინის გაჩენისთანავე, სხვადასხვა გზით მკურნალობენ. ეს აშკარად ზრდის ხარჯებს დიდწილად.

ამ დამატებითი ღირებულების დიდი ნაწილი მოიცავს სკრინინგსა და დიაგნოსტიკას, პლუს რეალურ მკურნალობას. შემდგომი ღონისძიებები ასევე ხარჯავს თანხებს და საჭიროა იმის აღიარება, რომ მკურნალობის მხარდაჭერის ფაზაში ხშირად საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური კვლევები.

მიუხედავად იმისა, რომ ინოვაციებსა და ახალ ტექნოლოგიებს აშკარად სარგებლობის შესაძლებლობა აქვთ, ახალი მკურნალობისა და წამლების შემუშავება, ტესტირება, სერთიფიცირება, მარკეტინგი და განხორციელება უზარმაზარი ხარჯების ასპექტია - რა თქმა უნდა არა მხოლოდ კიბოთი, არამედ ყველა ინოვაციური ზომები დაავადების ყველა უბნისთვის.

ასევე ფაქტია, რომ ზოგადად, ჯანდაცვის სისტემები უფრო მეტს ხარჯავენ, რადგან მათ აქვთ შესაძლებლობა, ინოვაციების საშუალებით, უფრო მეტი პაციენტი უკეთესად დაეხმარონ. როგორც მარტივი მაგალითი, ოთხი ათეული წლის წინ გაერთიანებულ სამეფოში 35 ონკოლოგიური პრეპარატი იყო დამტკიცებული. დღეს ეს თითქმის სამჯერ გაიზარდა და 100-მდე გაიზარდა.

და, რა თქმა უნდა, რაც უფრო უკეთ მიგვაჩნია კიბოს სხვადასხვა ფორმის დიაგნოზირება, მით უფრო იზრდება შემთხვევების რიცხვი. და ჩვენ ბევრად უკეთესები ვართ, არა მხოლოდ დიაგნოზირების, არამედ პროგნოზირების და ინდივიდუალური თერაპიების დროს. ამის უმეტესობა უკავშირდება ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიას, რომელიც ისევ მნიშვნელოვნად ზრდის ხარჯებს.

იმავდროულად, ზედმეტი გამოყენება კიდევ ერთი დიდი ფაქტორია, როდესაც საქმე ეხება კიბოს მოვლის ხარჯებს 21 – ში^st საუკუნე ჯანდაცვის სისტემებში ჯერ კიდევ ძალიან ბევრი შემთხვევაა, როდესაც ერთიანი მოდელი გამოიყენება და, ამრიგად, იმ პაციენტების მკურნალობა, რომელთაც ხშირ შემთხვევაში არ სჭირდებათ ეს კონკრეტული მკურნალობა, ვერ მოახდენენ მასზე რეაგირებას და / ან განიცდიან გვერდით მოვლენებს. რომლის თავიდან აცილება შეიძლებოდა სხვა მკურნალობის შემთხვევაში.

და თუ სხვა, უკეთესი მკურნალობა ნამდვილად არსებობს, შეიძლება ექიმმა არ იცის ამის შესახებ და მის მიერ დანიშნულ "პოპულაციურ" მკურნალობას (რაც, რა თქმა უნდა, ზოგავს დროს მოკლევადიან პერიოდში, მინიმუმ), ჩვენ გვექნება მეტი -სარგებლობის სცენარი კიდევ ერთხელ. ყოველივე ეს არგუმენტად აქცევს ჯანდაცვის პროფესიონალების უახლეს და უწყვეტ ტრენინგს - არც იაფია, მაგრამ, რა თქმა უნდა, აუცილებელია ასეთ სწრაფ დროში.

პაციენტთან ურთიერთობას სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს, როდესაც საქმე ეხება დანახარჯს, რადგან კიბოს მოვლა-პატრონობაზე დიდი თანხა შეფუთულია პაციენტის ცხოვრების ბოლო კვირებისა და თვეების განმავლობაში. ძნელია შეფასდეს ღირებულება, მაგრამ, ხშირ შემთხვევაში, ხარჯვა არ აღწევს მნიშვნელოვან შედეგებს და ხშირად იგნორირებას უკეთებს კარგად ინფორმირებული პაციენტის სურვილებს.

გარდა მორალური საკითხებისა და ზრუნვის გაუმჯობესებისა, EAPM მტკიცედ მიიჩნევს, რომ ამ და ყველა სხვა შემთხვევაში პაციენტების გაძლიერება ასევე გამოიწვევს საერთო ხარჯების შემცირებას. პაციენტებს არ შეეძლებათ უფლებამოსილება, თუ მათი ექიმი ასევე უფლებამოსილია განიხილოს ყველა ვარიანტი და შეწყვიტოს ზედმეტად ძვირი და არაპროდუქტიული. ისევ ჩვენ დავუბრუნდით ჯანდაცვის პროფესიონალების განათლებას.

როგორ დავიწყოთ ხელმისაწვდომობის ხელმისაწვდომობა? მრავალი გზა არსებობს და მათ შორის არის შემდგომი ინვესტიცია კვლევაში და ახალ ტექნოლოგიებში. პერსონალიზებული მედიცინის მიდგომა, ძირითადად, გენეტიკურ ინფორმაციას ეყრდნობა (თუმცა მკურნალობის საბოლოო არჩევანის დადგენაში პაციენტის ცხოვრების წესიც ეხმარება). გენების თანმიმდევრობის ღირებულება მუდმივად ეცემა, მაგრამ, წევრ სახელმწიფოთა ჯანდაცვის სისტემების და ამ სისტემების დისციპლინების გათვალისწინებით, სილოსის მენტალიტეტს ემყარება და ვერ თანამშრომლობს, მრავალი მნიშვნელოვანი კვლევითი ინფორმაცია დუბლირებულია და რჩება გაზიარებული.

გარდა დიდი მონაცემთა შეგროვების, შენახვის, გავრცელებისა და ეთიკის საკითხებისა, კოორდინაციის ეს ნაკლებობა თავისთავად აშკარად არაეფექტური და ძალიან ძვირი ჯდება.

Big Data არ გაქრება და არც მეცნიერება შეწყვეტს პროგრესირებას. ხელმისაწვდომი ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესების გასაღები ნაწილობრივ იმაში მდგომარეობს, რომ უფრო ეფექტური გზები შეიქმნას, რომელშიც წევრ სახელმწიფოებსა და მათ ჯანდაცვის სისტემებს შეუძლიათ ახალი ტექნოლოგიების ჩართვა და გამოყენება და ინოვაციების სრულად მიღება.

ეს არ შეიძლება გაკეთდეს ეფექტურად მხოლოდ ერთ ქვეყანაში. საჭიროა პანევროპული მიდგომა, მიუხედავად იმისა, რომ 28 წევრი ქვეყნიდან თითოეულს აქვს საკუთარი ჯანმრთელობის საკითხების კომპეტენცია. მიუხედავად იმისა, რომ ევროკავშირმა მრავალი კანონი და რეგულაცია შემოიღო პროდუქტებისა და სტანდარტების ასპარეზზე, წევრი სახელმწიფოების ჯანდაცვა თავისთავად არ წარმოადგენს ევროკავშირის კომპეტენციას.

ამასთან, რომ არ დაგვავიწყდეს, ევროკავშირის ერთ-ერთი ძირითადი პრინციპია თანასწორობა - და, ამრიგად, ყველასათვის საუკეთესო მედიკამენტების და მკურნალობის თანაბარი ხელმისაწვდომობის კონცეფცია არის საკითხი, რომელიც ევროკავშირმა მოიცვა მორალურ დონეზე. ამჟამად ეს შორს არის საქმისა და - XXI საუკუნეში და მის ფარგლებს გარეთ - არ არის გამართლებული ხელმისაწვდომი და ეფექტური ზრუნვის უსამართლო ხელმისაწვდომობა და არც მისი ტოლერანტობა.

მიუხედავად ამისა, რჩება ღირებულებისა და ხარჯების ეფექტურობის საკითხები და კამათი ირეცხება. სამწუხაროდ, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტები უაზროდ იტანჯებიან და, ხშირ შემთხვევაში, იღუპებიან თავიანთ დროზე დიდი ხნით ადრე, ხოლო ღირებული ფული იკარგება მრავალმხრივი მეთოდით, რომლებიც აშკარად არ გამოდგება ყველასთვის და, ხშირად, დიდი რიცხვი.

დროა ახალი მიდგომისა და EAPM და მისი დაინტერესებული მხარეები მტკიცედ თვლიან, რომ პერსონალური მედიცინა წარმოადგენს წინსვლის გზას, ხაზს უსვამს ”ღირებულების” გადაფასებას, ახალი ტექნოლოგიების მიღებას და მათთან ურთიერთობას, რაც ევროკავშირის სათანადო საფუძველია ჯანდაცვის პროფესიონალების ტრენინგი, კლინიკური კვლევის ახალი მოდელი, რომელიც აღიარებს შედარებით უფრო მცირე დაავადებების ჯგუფებს და თანამშრომლობის გაზრდა ყველა დონეზე. ეს შესანიშნავი დასაწყისი იქნება.

გაუზიარე ეს სტატია: