ფილტვის კიბოს სკრინინგი მზად არის ათასობით ადამიანი გადაარჩინოს სიკვდილისგან: შეუძლია ევროკავშირს რაიმე ზომების მიღება?

მიუხედავად იმისა, რომ ევროპა განიხილავს მრავალ საკამათო სქემას, რომ შეამციროს კიბოთი მიყენებული ზიანი, უგულებელყოფილია ერთ – ერთი ყველაზე პერსპექტიული გამზირი - და ამის გამო მრავალი ევროპელი კვდება ზედმეტად. ფილტვის კიბო, კიბოს ყველაზე დიდი მკვლელი, კვლავ ფხვიერია, მეტწილად არ არის შემოწმებული და მასთან ბრძოლის ყველაზე ეფექტური მეთოდი - სკრინინგი - უპასუხისმგებლოდ იგნორირებულია, წერს ევროპული ალიანსი პერსონალიზებული მედიცინისთვის (EAPM) აღმასრულებელი დირექტორი დოქტორი დენის ჰორგანი.

სკრინინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვის კიბოსთვის, რადგან შემთხვევათა უმეტესობა ნაპოვნია გვიან ნებისმიერი ეფექტური ჩარევისთვის: 70% დიაგნოზირებულია მოწინავე განუკურნებელ ეტაპზე, რის შედეგადაც სამ თვეში გარდაიცვალა პაციენტების მესამედი. ინგლისში, ფილტვების კიბოს 35% დიაგნოზირებულია გადაუდებელი დახმარების პრეზენტაციის შემდეგ და ამ 90% -დან 90% არის III ან IV ეტაპი. მაგრამ დაავადების გამოვლენა სიმპტომების გამოჩენამდე გაცილებით ადრე იძლევა მკურნალობის საშუალებას, რომ თავიდან იქნას აცილებული მეტასტაზები, რაც მკვეთრად აუმჯობესებს შედეგებს, მკურნალობის კურსი 80% -ზე მეტია.

ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში დამამტკიცებელი საბუთი გახდა იმისა, რომ სკრინინგი შეიძლება გარდაქმნას ფილტვის კიბოს მსხვერპლთა ბედი. სამაგიეროდ, შემაშფოთებელია, რომ ევროკავშირის წევრი ქვეყნები კვლავ ყოყმანობენ მის მიღებაში და ის კვლავ რჩება დაბალი პოლიტიკის პრიორიტეტებზე როგორც ქვეყნის მასშტაბით, ისე ევროკავშირის დონეზე.

ამ დეფიციტის გამოსასწორებლად ღირებული შესაძლებლობა უშედეგოა. 2020 წლის ბოლომდე ევროკომისიამ გამოაქვეყნა ევროპის ცემის კიბოს გეგმა, რომელიც წარმოადგენს ეროვნული ქმედებების წარმართვის მთავარ შესაძლებლობას. კომისიის პრეზიდენტის ურსულა ფონ დერ ლეიენის სიტყვებით, ეს იქნება "კიბოს ამბიციური გეგმა ამ დაავადებით გამოწვეული ტანჯვის შესამცირებლად". მოსამზადებელი პროექტების თანახმად, იგი გთავაზობთ მძლავრ, თანმიმდევრულ და თითქმის ყოვლისმომცველ რეაგირებას იმ ავარიის წინააღმდეგ, რომელსაც კიბო იწვევს სიცოცხლეს, საარსებო წყაროს და ცხოვრების ხარისხს მთელს ევროპაში.

თითქმის ყოვლისმომცველი. იმის გამო, რომ ფილტვის კიბოს სკრინინგის პოტენციალზე სიცოცხლის გადასარჩენად, სათქმელს ცოტა აქვს. დოკუმენტი მისაღებია პრევენციის თვალსაზრისით, სადაც არსებობს, როგორც იგი აღნიშნავს, გაუმჯობესების მნიშვნელოვან შესაძლებლობას, კიბოს შემთხვევათა 40% –მდე მიეკუთვნება პრევენციულ მიზეზებს. იგი ასევე ხაზს უსვამს სკრინინგს, როგორც მნიშვნელოვან იარაღს მსხვილი ნაწლავის, საშვილოსნოს ყელის და ძუძუს კიბოს დროს. ფილტვის კიბოს სკრინინგი, რომელიც მარტო კლავს ამ სამი სიმსივნის მეტს, მხოლოდ რამდენიმე გადაცემულ ცნობას იღებს ტექსტში, და არცერთი მოწონება არ შეესაბამება მისი მასშტაბის განხორციელების გავლენას. ეს ემუქრება LC სკრინინგის დატოვებას ევროკავშირში მისი ამჟამინდელი არასაკმარისად გამოყენებული სტატუსით, სადაც მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება სიკვდილის მესამე მიზეზია, სისტემური სკრინინგის შესახებ ევროკავშირის რეკომენდაცია და მასშტაბური ეროვნული გეგმა ჯერ კიდევ არ არსებობს.

საქმე მოქმედებისათვის

ბოლო კვლევები ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში ზრდის LC სკრინინგის დამსახურების მტკიცებულებებს. ახლახან გამოქვეყნებულ IQWiG კვლევაში ასკვნიან, რომ არსებობს სარგებელი დაბალი დოზით CT სკრინინგისა და ”ვარაუდი, რომ სკრინინგი ასევე დადებითად მოქმედებს საერთო სიკვდილიანობაზე, გამართლებული ჩანს”. ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, 5 ადამიანიდან 1000 ადამიანი იხსნის ფილტვის კიბოთი კვდომას 10 წლის განმავლობაში, სხვები კი აფრთხილებენ, რომ ფილტვის კიბოთი დაავადებული ყველა პაციენტის 5 წლიანი გადარჩენა 20% -ს შეადგენს. ყოველწლიურად, სულ მცირე, ორჯერ მეტი ადამიანი იღუპება ფილტვის კიბოთი, ვიდრე სხვა საერთო ავთვისებიანი დაავადებები, მსხვილი ნაწლავის, კუჭის, ღვიძლისა და მკერდის კიბოების ჩათვლით. ევროპაში ეს იწვევს 266,000-ზე მეტ სიკვდილს ყოველწლიურად - კიბოთი დაკავშირებული სიკვდილიანობის 21%.

რეკლამა

გვიანი პრეზენტაცია ბევრ პაციენტს გამორიცხავს ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობას, რომელიც, მიუხედავად სხვა ფორმების თერაპიის გაუმჯობესებისა, ამჟამად ერთადერთი დემონსტრირებული მეთოდია გრძელვადიანი გადარჩენის გასაუმჯობესებლად. პაციენტთა კონცენტრაცია მწეველებში კიდევ უფრო აქტუალურობას მატებს სისტემური სკრინინგის დანერგვას. თამბაქოს მოხმარების წახალისებისა და შემცირების მცდელობებს მხოლოდ გრძელვადიანი პერსპექტივა ექნება. იმავდროულად, მილიონობით მწეველისა და ყოფილი მწეველის - ძირითადად ევროპის ყველაზე დაუცველი მოსახლეობისთვის - საუკეთესო იმედი არის სკრინინგისთვის. მაგრამ ზუსტად ესაა პოპულაცია, რომლის მიღწევაც ყველაზე რთულია - ეს აისახება იმაში, რომ ფილტვების კიბოს მაღალი რისკის მქონე ადამიანთა 5% -ზე ნაკლებმა გაიარა სკრინინგი.

ცვლილებების პერსპექტივები

ევროპის ცემის კიბოს გეგმა (BCP) ითვალისწინებს მრავალი გაუმჯობესების პერსპექტივას კიბოს დაძლევაში, და მისი ხედვა მოიცავს ღირსეულ პრინციპებს - მათ შორის სკრინინგის, ტექნოლოგიისა და განათლებული მითითებების დამსახურება. იგი ითვალისწინებს ”ყველაზე თანამედროვე ტექნოლოგიების დანერგვას კიბოს მოვლის სამსახურში, კიბოს ადრეული გამოვლენის უზრუნველსაყოფად”. სანამ ის ყოყმანობს ფილტვის კიბოს სკრინინგის დამტკიცებაზე, ძირითადი შესაძლებლობა დარჩება უგულებელყოფილი.

BCP აღიარებს, რომ ცოცხალი გადარჩენა ხდება კიბოს ადრეული გამოვლენის შედეგად სკრინინგის საშუალებით. ისინი სათანადოდ საუბრობენ ძუძუს, საშვილოსნოს ყელის და კოლორექტალური კიბოს პოპულაციურ სკრინინგის პროგრამებზე, კიბოს კონტროლის ეროვნულ გეგმებში და 90 წლისთვის უზრუნველყოფენ კვალიფიკაციის მქონე მოქალაქეთა 2025% -ს. ამ სამი კიბოს სკრინინგისთვის ისინი ითვალისწინებენ თუნდაც საბჭოს რეკომენდაცია და ახალი ან განახლებული სახელმძღვანელო მითითებების და ხარისხის უზრუნველყოფის სქემების გამოცემა. მაგრამ ფილტვის კიბოს სკრინინგს არ აქვს პრიორიტეტი BCP- ში, რომელიც შემოიფარგლება ალუზიებით, სკრინინგის "შესაძლო გაფართოებით" ახალ კიბოებზე და "განიხილავს თუ არა მტკიცებულებები მიზნობრივი კიბოს სკრინინგის გაფართოებას".

ევროპაში საუკუნის მესამე ათწლეულში შესვლისთანავე, მნიშვნელოვანმა მტკიცებულებებმა უკვე გაამართლა მოქმედება LC სკრინინგის განსახორციელებლად. დრო არ არის განვიხილოთ საკმარისი მტკიცებულებები. ეს არის მონაცემები. ”არსებობს დაბალი დოზის CT სკრინინგის სარგებლობის მტკიცებულება, ვიდრე სკრინინგის არარსებობა.” - ნათქვამია ერთ-ერთ ბოლოდროინდელ კვლევაში. NLST კვლევამ აჩვენა ფილტვის კიბოთი სიკვდილიანობის ფარდობითი შემცირება 20% -ით და LDCT მკლავის ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილიანობის 6.7% შემცირება. ადრეულ დიაგნოზირებულ პაციენტებში 5 წლიანი გადარჩენა შეიძლება იყოს 75%, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული რეზექცია. ადრეული დიაგნოზი აქცენტს აკეთებს განუკურნებელი დაავადების პალიატიური მკურნალობადან რადიკალურ პოტენციურად სამკურნალო მკურნალობაზე, გრძელვადიანი გადარჩენის შედეგად გარდაქმნის შედეგად. LuCE ირწმუნება, რომ NSCLC– ის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები შეიძლება 50% –ით მეტი იყოს ადრეული დიაგნოზით.

LC სკრინინგის ისტორიულ წინააღმდეგობებს - რადიაციის, ზედმეტი დიაგნოზის დასმა და ზედმეტი ჩარევა ან რისკის მოდელებთან დაკავშირებით გაურკვევლობის ან ხარჯების ეფექტურობის თვალსაზრისით, მეტწილად უპასუხა ბოლოდროინდელმა კვლევამ. და თუ გავითვალისწინებთ BCP ვალდებულებას, რომ კვლევა, ინოვაცია და ახალი ტექნოლოგიები გამოიყენოს კიბოს სამედიცინო დახმარების სამსახურში ("ჯანდაცვის სფეროში ტექნოლოგიის გამოყენება შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენა იყოს", ნათქვამია უახლეს პროექტში), ეს შესაძლოა ითვალისწინებდეს შემდგომ კვლევებს და განმარტეთ ის სფეროები, სადაც LC სკრინინგის კიდევ უფრო გაუმჯობესება და საჭირო ინფრასტრუქტურისა და ტრენინგის კონსოლიდაციაა.

დიაგნოზის დასმის შესაძლებლობების მაქსიმიზაციაც

არსებობს BCP– ის სხვა ასპექტები, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად უკავშირდება სკრინინგს, რამაც შეიძლება და უნდა გააძლიეროს ფილტვის კიბოს ადრეული გამოვლენა და ზუსტი დიაგნოზი. ტექსტების პროექტებში უკვე ნახსენებია "ადრეული დიაგნოზის ზომები ახალი კიბოს დაავადებებზე, როგორიცაა პროსტატის, ფილტვებისა და კუჭის კიბო". სიმსივნის შესახებ უფრო ზუსტი ინფორმაციის მიწოდებით, ფილტვის კიბოს სკრინინგი გაუხსნა ფილტვის კიბოს უფრო პერსონალურად მკურნალობას და ქმნის ნაყოფიერ ნიადაგს შემდგომი ინოვაციებისათვის ტექნოლოგიაში, სურათის ანალიზსა და სტატისტიკურ ტექნიკაში, ხოლო სურათის მომავალ ინტერპრეტაციას სულ უფრო დაეხმარება კომპიუტერი. დიაგნოსტიკა. ევროკავშირის პარალელური მისია კიბოზე მოსალოდნელია ახალი მტკიცებულებების მოპოვება მოსახლეობაზე დაფუძნებული კიბოს სკრინინგის პროგრამების ოპტიმიზაციის შესახებ, განავითარებს სკრინინგისა და ადრეული გამოვლენის ახალ მიდგომებს და უზრუნველყოფს კიბოს სკრინინგის ახალ კიბოებზე გავრცელების ვარიანტებს. ეს ასევე ხელს შეუწყობს ახალი ბიომარკერების და დიაგნოსტიკის ნაკლებად ინვაზიური ტექნოლოგიების უზრუნველყოფას. ახალი "კიბოს ევროპული გამოსახულების ინიციატივა" ხელს შეუწყობს ახალი, გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავებას ხელოვნური ინტელექტის გამოყენებით სკრინინგის პროგრამების ხარისხისა და სიჩქარის გასაუმჯობესებლად და ხელს შეუწყობს კიბოს დიაგნოსტიკის ინოვაციურ გადაწყვეტილებებს. კიბოს შესახებ ცოდნის ახალი ცენტრი იმოქმედებს, როგორც "მტკიცებულებების გამწმენდი სახლი" სკრინინგის საშუალებით ადრეული გამოვლენის მიზნით. კიბოს ევროპული საინფორმაციო სისტემა ხელს შეუწყობს კიბოს სკრინინგის პროგრამების შეფასებას კიბოს სკრინინგის ინდიკატორებზე მონაცემთა შეგროვების გაუმჯობესების გზით. თავსებადი ელექტრონული ჯანმრთელობის ჩანაწერების ანალიზი გააუმჯობესებს დაავადების მექანიზმების გაგებას, რაც ახალი სკრინინგის, დიაგნოსტიკური გზებისა და მკურნალობის განვითარებას იწვევს.

ეს წამახალისებელი ცნებებია და, მათი გამოყენების შემთხვევაში, ხელს შეუწყობს ადრეული გამოვლენისა და დიაგნოზის დახვეწას. მაგრამ კიდევ უფრო პერსპექტიული იქნებოდა, თუ დიაგნოზზე და პროგრესირებაზე ბიომარკერების ტესტირებაზე გაუმჯობესებული წვდომის აღიარება ვრცელდებოდა მკურნალობაზე და პერსონალიზებული მედიცინის განვითარებაზე. BCP შეიძლება იყოს ბიომარკერების ტესტირების უფრო სისტემური განვითარების კონტექსტი. ალბათ მონაცემები ტესტირების მაჩვენებლების ვარიაციების შესახებ შეიძლება ჩაითვალოს კიბოს უთანასწორობის გათვალისწინებულ რეესტრში.

ანალოგიურად, მკურნალობის სხვა ტექნოლოგიური მიღწევებით სარგებლობამ შეიძლება პაციენტებს გადარჩენისა და ცხოვრების ხარისხის კიდევ უფრო მეტი შანსი მისცეს. სკრინინგში რადიოლოგიის მიერ გადამწყვეტი როლის გარდა, რადიოთერაპია მნიშვნელოვნად დაწინაურდა ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, ახალი ტექნოლოგიები და ტექნიკა საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი, ეფექტური და ნაკლებად ტოქსიკური მკურნალობა ჩატარდეს, რაც საშუალებას იძლევა უფრო მოკლე და პაციენტებისთვის შესაფერისი სქემები. ის ახლა დამყარდა, როგორც მრავალმხრივი ონკოლოგიის არსებითი საყრდენი. როგორც უკეთესი სკრინინგის, დიაგნოზისა და მკურნალობის ყველა სხვა შესაძლებლობის შემთხვევაში, ჯანდაცვის ბიუჯეტებში და ანაზღაურების სისტემებში შესაბამისი დაფარვა აუცილებელია, თუ კეთილი ზრახვები გადაიქცევა მოქმედებაში.

დასკვნა

მთავარია, LC სკრინინგის პროგრამები განხორციელდეს ყოვლისმომცველი და თანმიმდევრული და თანმიმდევრული მეთოდით, ვიდრე წარმოქმნან პროვაიდერების მიერ სკანირების სპორადული შეკვეთის ქვეპროდუქტი, სადაც არ არსებობს პროგრამული ინფრასტრუქტურა. იმის გათვალისწინებით, რომ სიცოცხლის ამდენი რიცხვი დადებითად აისახება ადრეული სტადიის განკურნებადი დაავადების დროულ დიაგნოზზე, ამ პროგრამების ინიცირებას უმაღლესი პრიორიტეტი უნდა მიენიჭოს ჯანდაცვის ინსტიტუტებმა და პროვაიდერებმა. BCP– ით გათვალისწინებული კიბოს სკრინინგის ევროკავშირის ახალ სქემას უნდა ჰქონდეს ხედვა მკერდის, საშვილოსნოს ყელის და კოლორექტალური კიბოს სკრინინგის მიღმა ფილტვის კიბოზე. კიბოს სკრინინგის შესახებ საბჭოს რეკომენდაციის გადახედვის შესახებ კომისიის წინადადება პოზიტიური ნაბიჯია.

ახლა გამოწვევაა მოქმედება და LC სკრინინგის განხორციელება - და ამით სიცოცხლის გადარჩენა და თავიდან აცილება ტანჯვისა და ზარალის თავიდან ასაცილებლად მთელს ევროპაში. თუ ევროკავშირი არ ისარგებლებს ინიციატივებით, როგორიცაა BCP, ფილტვის კიბოს მოვლაში დიდი ხნის განმავლობაში დაგვიანებული გაუმჯობესება კვლავ გადადება, რაც ყველაზე ცუდად აისახება ევროპის ყველაზე დაუცველ მოსახლეობაში. პოლიტიკის შემმუშავებლებმა უნდა აღიარონ ეს გამოუყენებელი პოტენციალი და რეაგირება მოახდინონ იმპლემენტაციის გზით.

გაუზიარე ეს სტატია: